Как да създадете частно медицинско предприятие

Индустрия за красота и здраве Медицински услуги

Общи разпоредби

Изминаха повече от 10 години, откакто държавата загуби монопола си върху медицинските дейности. В момента частната медицина става все по-важна. По своето съдържание медицинските дейности са сред най-сложните. Характеристиките на предприемаческата дейност в тази област са свързани със следните обстоятелства:

1) Медицинската дейност има за предмет такива особено ценни нематериални ползи като здравето и живота на човека, а неблагоприятният резултат от лечението може да доведе до сериозни последици за пациента.

2) Медицинската сфера е обект на специално внимание на държавата и до голяма степен се регулира от ведомствени и административни административни разпоредби - инструкции, насоки на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, регионалните здравни комитети, Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване (MHI).

3) Значителна роля в медицината играят професионалните стандарти, медицински опит, квалификация и специализация на лицето, което пряко предоставя медицинската услуга.

4) Медицинската дейност, с изключение на някои случаи, свързани с спешна намеса с цел предотвратяване на неблагоприятен резултат, по законно съдържание е предоставянето на социално значими услуги. Медицинска услуга е прилагането на мерки или техния комплекс, насочен към превенция на болести, тяхната диагностика и лечение, които имат независима стойност и известна цена.

5) Отношенията между производителя и получателя на медицинската услуга по правило са от договорно естество, но се различават по източника на финансиране, тоест ако услугата се предоставя на гражданин безплатно, има отношения по договор в полза на трето лице, в което платците са фонда задължително здравно осигуряване, общината или държавата, а потребителят действа като бенефициент. В същото време законодателството за защита на потребителите е обхванато от потребителя.

6) Субектите на отношенията по отношение на предоставянето на медицински услуги са, от една страна, лицето, предоставящо такива услуги, притежаващо необходимите професионални знания и умения, потвърдени от съответните документи, от друга страна, физическото лице е потребител, който трябва да получи съответната услуга.

7) Медицинските интервенции, насочени към постигане на ползи за здравето, могат да причинят свързани проблеми. Например, използването на определени лекарства, методи на лечение или диагностика създава неблагоприятни странични ефекти. В тази връзка информирането на получателя на услугата за всички както благоприятни, така и възможни неблагоприятни последици, свързани с предоставянето на услугата, и съгласието на пациента за медицинска намеса е от особено значение.

8) В медицината определянето и квалификацията на причините за неблагоприятен изход, определянето на мярката за отговорност на лицето, което е предоставило услугата, създава големи трудности. Увреждането на здравето поради медицинска намеса може да възникне поради късно лечение от страна на получателя на услугата към лекаря, симулация, злополука, неизлечимост на патологията с помощта на съвременна медицина, неспазване на пациента от препоръките и други причини, които не са пряко свързани с вината на лекаря.

9) За разлика от произведенията и други услуги, резултатът от които се материализира в създадени или променени неща, медицинската услуга, като правило, се характеризира с липсата на осезаем резултат и освен това очакваният резултат може да отсъства напълно с абсолютно правилно изпълнение. Много медицински услуги са с голяма цена и (или) уникални по своята същност. В тази връзка оценката на качеството на предоставяните медицински услуги е труден проблем.

10) Независима област на медицинската дейност е традиционната медицина. Фармацевтичните дейности, които също изискват лицензиране, са тясно свързани с частните медицински дейности.

Създаване на частно медицинско предприятие

На първо място, инвеститор, който иска да направи инвестиции в тази област, е изправен пред въпроса за определяне на конкретна област на дейност. Платените медицински услуги могат да се предоставят на населението под формата на превантивни, терапевтични, диагностични, рехабилитационни, протетични и ортопедични и стоматологични протези.

Със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 26 юли 2002 г. № 238 „За организацията на лицензиране на медицински дейности” е одобрена номенклатурата на труда и услугите за предоставяне на подходяща медицинска помощ (наричана по-нататък - номенклатурата), в съответствие с която се определят специфични области на дейност на лицето, предоставящо медицинските услуги.

Член 56 от Основите на законодателството за защита на здравето установява следните изисквания за лице, което се занимава с частна медицинска дейност:

Наличието на висше или средно медицинско образование.

Сертификат за специалист

Наличие на лиценз.

Наредбата за лицензиране на медицински дейности, одобрена с Постановление на правителството на Руската федерация от 4 юли 2002 г. № 499, определя следните условия, необходими за получаване на лиценз:

1) Заявителят има лиценз (лицензополучател), притежаван от него, върху правото на собственост или на друго правно основание на съответните помещения.

2) Наличието на подходящи организационни и технически условия и материално-техническо оборудване, включително оборудване, инструменти, транспорт и документация, осигуряващи използването на медицински технологии, разрешени за използване от Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

3) Наличието и поддържането в работно състояние на противопожарна техника (пожароизвестяване и пожарогасене), пожароснабдяване и прогнозен запас от специално оборудване, необходимо за отстраняване на пожар, както и наличието на план за действие на персонала в случай на пожар.

4) За юридическо лице, освен съответната разпоредба в документите за чартъра, указваща възможността за предоставяне на платени медицински услуги, е необходимо да има служители (лекари, медицински сестри, инженери и техници и др.) С по-висока или вторична специална, допълнителна образование и специално обучение, което отговаря на изискванията и естеството на извършената работа и услуги, както и присъствието на ръководителя на лицензополучателя и (или) лице, упълномощено от него Най-малко 5 години официално образование и трудов опит в лицензирани дейности (за конкретни видове работа и услуги, предоставени от номенклатурата).

Индивидуалният предприемач изисква висше или средно медицинско образование, допълнително образование и специално обучение, които отговарят на изискванията и характера на извършената работа и предоставяните услуги, и най-малко 2 години трудов стаж в лицензирани дейности.

5) Подобряване поне 1 път за 5 години на квалификация на служители на юридическо лице, извършващо медицински дейности, както и на индивидуални предприемачи.

6) С писмо на Министерството на здравеопазването от 28 април 2003 г. № 2510 / 4460-03-32 „За отчитане на недържавни медицински институции“ се установи, че при лицензиране на медицински дейности се изисква в лицензионните изисквания и условия да се поддържа воденето на счетоводна и отчетна документация по формулярите, одобрени от Министерството на здравеопазването и ДКС. спазването на разрешените на лицензополучателя работа и услуги с последващо подаване на доклади до органите на здравеопазването на съставните образувания на Руската федерация навреме.

Понастоящем различни аспекти, свързани с лицензирането на институции, предоставящи платени медицински услуги, са отразени в практиката на правоприлагането на съдебната власт.

Пример 1

Федералният арбитражен съд на Източносибирския окръг с решение от 20 ноември 2002 г. № A33-369 / 02-Sza-F02-3369 / 02-C1, считайки касационната жалба на индивидуален предприемач, предоставящ медицински услуги, призна решението на долния съд за законно. Беше изтъкнато, че предприемачът използва лазерния апарат Milta за физиотерапевтични цели без съответната документация за правото на използване на лазерни технологии за медицински цели и без лиценз, който включва такава насока като физиотерапия. Условията за съхранение на лекарствата, условията за стерилизация също бяха нарушени, нямаше инструкции за стерилизация, дезинфекция на инструментите, „чиста зона” за съхранение на стерилни материали, цялостен персонал на медицински комплект и др.

Пример 2

Президиумът на Върховния арбитражен съд на Руската федерация, отменяйки решението на по-нисък съд, посочи, че индивидуалният предприемач, предоставящ медицински услуги, е бил лишен законно от лиценз с решение на комисията за лицензиране и сертифициране на медицински дейности с мотива, че позволява на друго физическо лице да извършва стоматологична помощ, т.е. не е лицензиран, докато правото да се занимава с частна медицинска практика е чисто индивидуално, а лицензът UU частните лекари не могат да бъдат разширени за други.

Пример 3

Съдебният съвет на Върховния съд на Руската федерация в решението си да откаже удовлетворяването на касационната жалба признава решението на долния съд за ликвидация на обществената организация на Хабаровск Регионален хуманитарен център Дианетика като законно, тъй като тази организация се занимава с медицински и други дейности без подходящо разрешение (лиценз). Медицинската дейност на организацията беше изразена в прилагането на процедурата за „одит“, която съдържа елементи на самопредложение, внушение, техники за визуализация, извършени на фона на променени състояния на транс в съзнанието, което може да се счита за вид хипнотичен ефект. Тази процедура не премина специални тестове в съответните институции и се проведе без участието на специалисти с образование и сертификати, потвърждаващи квалификацията в областта на психиатрията, психологията, психотерапията и медицинската психология.

Лиценз се издава за 5 години за определен вид дейност, посочена в номенклатурата, въз основа на сертификат на специалист. Удостоверението за специалист от своя страна се издава на базата на следдипломно професионално образование (следдипломно училище, местожителство) или допълнително образование (повишаване на квалификацията, специализация или скринингов тест, проведено от комисиите на професионални медицински и фармацевтични асоциации, по теория и практика на избраната специалност, въпроси на законодателството в областта на защита на здравето на гражданите (член 54 от Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите).

За да получи лиценз, заявителят подава в лицензионната комисия съответно заявление, копия от учредителните документи на юридическото лице или копие от удостоверението за държавна регистрация като индивидуален предприемач, копие от санитарно-епидемиологичното заключение за спазването на санитарните правила на извършената работа и предоставените услуги, които представляват медицинска дейност, копие от изявлението регистрирани в данъчния орган, копия от документи, потвърждаващи квалификацията на физическо лице предприемач или служители на юридическо лице.

След като премине всички тези етапи, кандидатът за лиценз ще трябва да изчака определен период, ограничен с горна граница от 60 дни, предвиден за решение за издаване или отказ за издаване на лиценз.

По този начин основните аспекти, които са най-пълно контролирани при издаване на лиценз, са: наличието на ясни стандарти при предоставянето на помощ, прилагането на санитарни и епидемиологични изисквания и обучението на персонала. Най-важните въпроси, които трябва да бъдат решени при издаване на лиценз, са: определяне на групите потребители на услуги, методът на организиране на помощта, спазване на необходимите изисквания за персонал, пространство, доставки и работно време.

Предоставянето на медицински услуги

Получаването на лиценз създава възможност за бизнес. Предоставянето на платени медицински услуги се регулира от Гражданския кодекс на Руската федерация (по-специално разпоредбите на глава 39 - „Платено предоставяне на услуги“), Правилата за предоставяне на платени медицински услуги на населението от лечебни заведения, одобрени с Постановление на правителството на Руската федерация от 13 януари 1996 г. № 27 и други нормативни нормативни актове действа. Предоставянето на медицински услуги може да се разглежда като комплекс от последователно изпълнявани правно значими действия:

запознаване на потенциалния клиент с информация за състоянието, местоположението на лечебното заведение, правна форма, списък на предоставяните медицински услуги, тяхната цена, работно време, наличие на лицензи и квалификация на персонала (тази информация може да се съдържа в информационен лист, публикуван на видно място директно в помещенията);

изясняване на същността и естеството на проблема, с който бъдещият клиент се е свързал с институцията, като се определя пряко от компетентния лекар (и) възможностите и условията за разрешаване на потенциалния клиентски проблем в институцията самостоятелно или с участието на други лица, институции;

комуникация с потенциален клиент за възможността за решаване на проблемите му в тази институция, информиране за всички очаквани, възможни благоприятни и неблагоприятни последици от медицинската намеса, естеството и условията на услугата, включително времето и разходите;

съгласуване и подписване на договора в опростена писмена форма в два екземпляра при договорени условия, отразяващо получаването от клиента на цялата необходима информация и съгласието му за получаване на конкретна услуга, както и одобрението му за условията за нейното предоставяне;

в зависимост от условията на договора - пълно или частично предплащане (авансово плащане) за медицинска услуга, извършена чрез банка или директно в институция (медицински център), с издаване на касов бон или копие от формуляра, потвърждаващ получаването на пари в брой на клиента;

предоставянето на медицинска услуга, която може да бъде проста, тоест да съдържа един елемент на превенция, диагностика или лечение, сложен, включително набор от прости услуги, предоставянето на които като правило е отнемащо време, сложно, включително набор от сложни и (или) прости услуги, завършващи провеждане на профилактика или установяване на диагноза или прекратяване на определен етап от лечението (стационарно, рехабилитация и др.);

ако е необходимо, окончателното уреждане на предоставената медицинска услуга;

информиране на клиента за необходимостта да се следват в бъдеще определен вид изисквания, които гарантират постигането на най-добрия резултат, свързан с предоставянето на медицински услуги, както и други аспекти, свързани със здравето.

Всичко по-горе ни позволява да направим редица изводи:

1. Предприемачеството в областта на медицината се характеризира с много високо ниво на разходите, свързани с необходимостта от спазване на строги регулаторни изисквания. Разходите се състоят основно от следните разходи:

спазване на изискванията за помещенията, което във връзка с медицинските дейности е много по-скъпо в сравнение с помещенията, пригодени за предоставяне на правни, нотариални, одиторски, недвижими имоти, информационни и други услуги;

закупуване на необходимо оборудване, инструменти. Медицинско оборудване, особено за такива области като стоматология, кардиология, рентгенология и др. има голяма стойност;

възнаграждение за труд, включително всички видове начисления и разходи за развитие на персонала. В медицината основните критерии за квалификация на служителя са образованието и професионалният опит. Съответно, за да се привлече квалифициран персонал в частната медицина, е необходимо да се предложат трудови възнаграждения по-високи, отколкото в държавния и общинския сектор. Възнагражденията в частния сектор трябва да се формират, като се вземе предвид фактът, че квалифициран лекар в държавния или общинския сектор, освен самата заплата, има възможност да получава статутски наеми, тоест обезщетения, свързани с длъжността, която е допълнителна към заплатата (например, да организира за роднини на благоприятни условия и познати за лечение в различни области, сключват мълчаливи споразумения с фармацевтични компании за насочване на пациенти към конкретни аптеки за закупуване на лекарства, да помогне на пациентите „биодобавки“ и т.н.);

разходи, свързани с лицензиране и акредитация, провеждане на статистически и счетоводни, информиране на клиента за медицинската услуга. В медицината тези разходи, поради специалния характер на дейността, по правило също са много по-високи, отколкото при предоставянето на повечето други услуги;

разходите за създаване на "застрахователен" фонд, който позволява, без да се засяга по-нататъшната предприемаческа дейност, да извършва евентуални плащания на пострадали пациенти, които успяха да признаят претенциите си за законосъобразни в съда. Застрахователен фонд може да бъде създаден чрез застраховка за професионална отговорност по същия начин, както се случва с частните нотариуси.

2. Наиболее целесообразным для инвестора в медицинской сфере является использование статуса юридического лица. По сравнению с индивидуальным предпринимателем статус юридического лица, несмотря на относительно большие затраты по налогам, позволяет более эффективно концентрировать и привлекать ресурсы, минимизировать возможную имущественную ответственность, ограничив ее пределы размерами уставного капитала, распределить и систематизировать обязанности персонала, обеспечив таким образом надлежащий уровень управления.

3. Постепенная деградация государственной и муниципальной медицины и ухудшающееся качество «бесплатных» для пациента медицинских услуг, негласные поборы врачей, увеличение экономической заинтересованности населения в здоровье, при относительно небольшой конкуренции, обусловленной высокой степенью затрат свидетельствуют о перспективности вложений в медицинскую сферу.

4. Среди наиболее перспективных направлений вложений можно указать те сферы, которые позволяют обеспечить монополию в рамках территории или посредством предложения уникальной услуги, а также те виды деятельности, в которых наличествует возможность использовать ресурсы государственных или муниципальных медицинских учреждений (например, пользоваться оборудованием для проведения анализов). Именно эти сферы позволяют обеспечить потенциально наилучшее сочетание между возможной выручкой и затратами.

Чеха Вадим Витальевич,

Главный специалист экспертно–правового управления

администрации г. Красноярск

Источник: devbusiness.ru

* Статията е на повече от 8 години. Може да съдържа остарели данни


Популярни Публикации